4세대 실손보험 내달부터 보험료 할인 혜택 적용 안내

4세대 실손의료보험 가입자의 보험료 할인·할증

4세대 실손의료보험은 직전 년도에 수령한 비급여 보험금에 따라 보험료가 할인되거나 할증됩니다. 이에 따라 가입자들은 보험료를 지불할 때 각종 할인 혜택을 받을 수 있거나 추가 요금을 지불해야 할 수도 있습니다.

보험료 할인·할증 기준

• 보험료 할인: 비급여 보험금을 수령하지 않은 경우
• 보험료 할증: 보험금 100만 원 이상 수령한 경우 100~300% 할증
• 제외 대상: 의료취약계층 보호를 위해 산정특례대상질환 및 장기요양등급 1·2등급 판정자

보험료 갱신 및 할인·할증 적용

보험료 갱신 시점부터는 비급여 의료 이용량과 연계해 비급여 보험료를 할인·할증 할 예정이며, 의료취약계층을 보호하기 위한 특별 대상에 대해서는 할인·할증을 적용하지 않을 예정입니다.

보험료 할인·할증등급 산정

보험료 할인·할증은 1년 동안 유지되며, 1년이 지난 후에는 직전 12개월 동안 비급여 보험금에 따라 해마다 새롭게 산정됩니다. 그리고 보험회사들은 소비자가 비급여 의료이용량을 합리적으로 관리하도록 비급여 보험금 조회시스템을 구축하고 운영할 예정이며, 가입자들은 개별 보험회사의 홈페이지나 앱을 통해 관련 정보를 확인할 수 있습니다.

문의 및 자료출처

추가 문의사항이 있을 경우, 금융위원회 보험과(02-2100-2962) 또는 금융감독원 보험감독국(02-3145-7466)에 문의하시기 바랍니다.

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자료출처: 정책브리핑 www.korea.kr